Туберкульоз шкіри

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Туберкульоз шкіри

Збудником туберкульозу шкіри (tuberculosis cutis) є туберкульозна паличка, частіше людського типу (Mycobacterium tuberculosis humanus), значно рідше – бичачого типу. Ураження шкіри розвивається, як правило, на тлі загальної туберкульозної інфекції в результаті проникнення мікобактрерій в шкіру лімфогенним, гематогенним шляхами або per continuitatem з уражених органів та систем. Туберкульозу шкіри сприяють числені ендо- та екзогенні чинники – нейроендокринні розлади, патології білкового, вітамінного обмінів, порушення водно-сольового обміну в шкірі, судинні зміни, незадовільні санітарно-гігієнічні, побутові та виробничі умови, неповноцінне харчування та інше. Вии туберкульозного ураження шкіри різноманітні і залежать від типу мікобактерій, їхньої вірулентності, резистентності організму, сенсебілізації шкіри, наявності вогнищ інфекції в інших органах, а також від умов життя та праці.
Загальновизнаної класифікації туберкульозу шкіри в наш час немає. В.М. Мордовцев та М.І. Шаповалов класифікують це захворювання так:
1. Туберкульоз шкіри, що розвивається у раніше неінфікованих людей: первинний афект, або первинний комплекс; міліарний туберкульоз; коліквативний туберкульоз (первинна гематогенна скрофулодерма); первинний афект на місці щеплення БЦЖ.
2. Туберкульоз шкіри, який розвивається у раніше інфікованих людей, за клінічними формами поділяють на переважно локалізовані форми (люпоїний туберкульоз, або уберкульозний вовчак; коліквативний туберкульоз, або скрофулодерма; виразковий туберкульоз, що можуть виникати не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках; бородавчастий або верукозний туберкульоз) та переважно дисеміновані форми (індуративний туберкульоз, або індуративна еритема Базена; папуло-некротичний туберкульоз; ліхеноїдний туберкульоз, або лишай золотушних; міліарний туберкульоз, або міліарний дисемінований вовчак обличчя).
Діагностика туберкульозу шкіри часто ускладнена у зв`язку з патоморфозом хвороби і розвитком її атипових форм. В наш час відбулись певні зміни в захворюваності, її структурі, перебігу і прогнозі різних форм туберкульозу шкіри. Якщо колись було загальновизнаним, що туберкульоз шкіри є, головним чином, хворобою дитячого віку, то нині почастішили випадки його розвитку в дорослих та осіб похилого віку. Клінічний перебіг туберкульозу шкіри сьогодні відбувається сприятливіше, практично не спостерігаються спотворюючий туберкульозний вовчак та скрофулодерма. Особливої важливості набуває питання ранньої діагностики захворювання, оскільки у більшості хворих туберкульоз виявляється в задавнених формах, що значно обтяжує його лікування.
Первинний афект при туберкульозі шкіри трапляється дуже рідко, переважно у дітей при контакті їхньої травмованої шкіри з інфікованим матеріалом. З`являється червонувато-коричнювата щільна папула, що перетворюється на виразку діаметром до 2 см з м`якими краями, зернистим дном та гнійними виділеннями, що нагадує шанкр при сифілісі. Через 2 – 4 тиж розвиваються лімфангоїт та регіонарний аденіт. Виразки загоюються рубцем. Диференціюють із твердим шанкром, епітеліомою.
Гострий міліарний туберкульоз шкіри реєструється дуже рідко в ослаблених та погано доглянутих дітей раннього віку на тлі одночасного ураження мікобактеріями легень. Висипання виникають на тулубі та кінцівках. Вони симетричні, поліморфні – запальні плями, папули, пустули, геморагії, червоно-синюватого кольору. Диференціюють із токсикодерміями, вторинним сифілісом, парапсоріазом.
Коліквативний туберкульоз шкіри (первинна гематогенна скрофулодерма) виникає внаслідок гематогенного поширення інфекції у заслаблих дітей раннього віку. На шкірі кінцівок з`являються щільні неболючі синюшні вузли, схильні до злиття. Вони проривають, утворюючи виразки неправильної форми, які згодом гояться з утворенням зірчастих рубцями. Диференціюють з піодермією, глибокими мікозами.
Первинний афект на місці щеплення БЦЖ нагадує ураження шкіри при туберкульозному вовчаку, іноді в процес залучаються регіонарні лімфовузли.
Туберкулінові проби в осіб, що раніше не були інфіковані зазвичай негативні.

Метки: , ,

Опубликовано в Шкіряні захворювання пользователем admin on августа 18, 2012 at 6:46.

Add a comment



Previous Post:

Next Post:

No Replies

Feel free to leave a reply using the form below!


Leave a Reply

(Spamcheck Enabled)