Полімодальний підхід в експериментальних дослідженнях когнітивної діяльності в дитячій клінічній психології

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Полімодальний підхід в експериментальних дослідженнях когнітивної діяльності в дитячій клінічній психології

Когнітивний розвиток аномальних дітей має виразне своєрідність, пов’язане з типом дизонтогенеза. У кожному окремому випадку патологічного розвитку на перший план можуть виступати елементи ретардації ( при недорозвиненні або затриманому типі дизонтогенеза), або прояви асинхронії ( при спотвореному типі ) [ 9]. Описано значну кількість діагностичних процедур ( тестів і методик ), наявних у розпорядженні клінічних і спеціальних психологів для оцінки стану пам’яті, уваги, сприйняття, мислення і асоціативної діяльності дітей, як ізольовано, так і у взаємовідносинах [1, 9, 10, 11]. Виявлення і кваліфікація порушень когнітивних функцій у дітей з відхиленнями в розвитку в порівнянні з нормативним вимагає нового інструментарію в порівнянні з традиційним з кількох причин. По-перше, необхідно виключати можливість заучування, тренінгів при кожній наступній діагностичної процедурою, по-друге, слід використовувати діагностичні методики, що дозволяють показати рівень сформованості якої функції, мінімально використовуючи опору на педагогічні досягнення при психолого-педагогічному супроводі дитини. Ці зауваження повною мірою відповідають положенням критики тестування, зробленої Б. В. Зейгарник в її класичних працях з патопсихології [ 7]. Подолати недоліки звичайного тестування допомагає новий підхід, реалізований в останні роки в експериментальній клінічної патопсихології дитячого віку. Запропоновано полімодальний підхід з опорою на недостатньо відрефлексувати у звичайній когнітивної діяльності модальності пізнавальної діяльності – тактильну, стереогностіческую (як підвид дотику) і нюхову, причому використання їх в експериментальному діагностичному дослідженні може бути як мономодальні, так і в умовах перехрещення модальностей ( зорово-тактильна, тактильно-зорова та ін) [ 4, 5, 6].

Витоки цього напряму у вітчизняній клінічній патопсихології пов’язані з клінічними описами дітей, хворих на шизофренію. Психіатрами відзначається нестабільність, подвійність сенсорних функцій: зниження або підвищення різних видів чутливості, непередбачуваність і амбівалентність відповідних реакцій на ті чи інші подразники, констатується сенсорна і емоційна гіперестезія [3, 8, 13]. Очевидно, що адекватне сприйняття сенсорних стимулів має основоположне значення для таких когнітивних операцій, як порівняння, виділення істотних ознак, категоризація об’єктів. Описана фрагментарність зорового сприйняття при даному захворюванні, різнорідна інформація є про нейрокогнітивних порушеннях [ 12]. Відомо, що продукт процесу сприйняття залежить також від емоційних і особистісних особливостей. Можна очікувати, що сприйняття хворих шизофренією дітей буде порушеним в різних характеристиках діяльності: у скруті впізнавання пред’являється матеріалу, в викривлення, помилкового впізнавання, в перебудовах мотиваційної сторони перцептивної діяльності. Кваліфіковані порушення вибірковості сприйняття у дітей, хворих на шизофренію були описані психологами тільки в зоровій модальності [4, 9,10]. Одночасно з цим, в клінічній картині хворих на шизофренію дітей психіатри акцентують нестабільність тактильної сфери, тактильну гіпо – та гіперчутливість (феномен Мідника ), збочену реакцію на дискомфорт [3, 8, 13]. Все це поставило питання про полімодальних вивченні когнітивних функцій у хворих на шизофренію дітей [2, 4, 5, 6]. Для уточнення модальної специфічності порушень сприйняття і пам’яті при шизофренії у дитячому віці в якості груп порівняння оцінювалися діти з іншими типами дизонтогенеза (недорозвинення, елементи пошкодженого розвитку) і нормою розвитку ( 1). Важливо відзначити, що тактильна модальність, або ширше – сфера, розглядалася в цих роботах як системоутворюючі, багаторівневе психологічну освіту [ 5].

У проведених дослідженнях стояли завдання вивчення тактильної і стереогностіческой пам’яті [4, 5, 6] ( 2 ), тактильного і нюхового сприйняття і асоціювання за стимулами в цих модальності [2, 6] (3).

Для кожної з задач було складено оригінальний діагностичний комплекс на основі нейро-і патопсихологических традицій. Піддослідними виступали діти, хворі на шизофренію, діти норми розвитку і діти з елементами пошкодженого розвитку (з резидуально – органічної симптоматикою ). Вік випробуваних варіював від 7 до 11 років, в одному з досліджень вивчалися підлітки (12-14 років).

Було показано, що використання нейро – і патопсихологічного підходів адекватно для вивчення тактильної сфери у дітей з дизонтогенезом спотвореного типу. Експериментальне підтвердження знаходить припущення про особливе розвитку тактильної сфери на моторному і гностичному рівнях у хворих на шизофренію дітей. У дослідженні модально-специфічної пам’яті у дітей, хворих на шизофренію різного віку, і « практичної норми » і дітей з резидуально-органічними розладами, які не страждають ендогенними захворюваннями використовувався спеціальний комплекс, що включає методики: тактильна пам’ять, стереогностична пам’ять, зорова пам’ять (можливо змагання модальностей ). Вивчалися 3 вікові групи методом зрізів: молодші школярі ( 1), молодші ( 2 ) і старші ( 3 ) підлітки. Були отримані наступні результати: значущі відмінності між 1 і 3 групами по стереогностіческой серії виявлені тільки у хворих ( 0.05); по зорової серії немає вікової динаміки ні в одній з груп (у нормі – тенденція до відмінності 1 і 3); значущі відмінності між 1 і 3 групами по тактильної серії – тільки в нормі ( 0.001 ) [ 4]. Є відмінності у віковій динаміці видів модально-специфічної пам’яті у норми і хворих на шизофренію дітей. При здійсненні запам’ятовування дітьми з різним типом дизонтогенеза виявилося, що тактильна пам’ять у дітей всіх груп гірше, ніж інші види, а у хворих на шизофренію дітей відстає у розвитку і від здорових, і від затриманих у розвитку однолітків (у тому числі і в стереогностичній пам’яті). Дослідження зорової пам’яті в умовах можливого змагання модальностей показало, що діти всіх типів розвитку користуються зором і не використовують дотик в цьому випадку.

Своєрідність гностичного компонента тактильного сприйняття у дітей, хворих на шизофренію, і їх здорових однолітків ( своєрідність перцептивних гіпотез, особливості асоціацій) доповнило клінічні уявлення про «слабкість » тактильної сфери при шизофренії у дитячому віці.

Отримані дані можуть бути використані з метою диференціальної діагностики та динамічної діагностики стану.

Методи діагностики та корекції порушень поведінки і психічних розладів у дітей

Актуальність методів діагностики, профілактики та корекції девіантної поведінки дітей обумовлена в першу чергу, потребами теорії та практики. Практична сторона проблеми виходить з статистики: значне збільшення числа девіацій в молодіжному середовищі з неминучістю тягне за собою зростання захворюваності, травмування і суїцидальних спроб, залучення в різні види кримінальної діяльності. Вивчення та профілактика негативних явищ у поведінці людей у будь-якому суспільстві є проблемою першорядної важливості.

З наукової точки зору викликає інтерес впливу того чи іншого способу діагностики, профілактики та корекції девіантної поведінки.

Наш соціально-реабілітаційний центр обслуговує категорію дітей у віці від 3 до 18 років потрапили у важку життєву ситуацію. Під важкою життєвою ситуацією мається на увазі ситуація, з якою дитина не може впоратися без допомоги дорослого або спеціаліста ( наприклад: конфлікт у родині, конфлікт у школі тощо).

Відділення в якому я здійснюю свою роботу називається: «Відділення денного перебування». Основною метою нашого відділення є: надання реабілітаційної допомоги, послуг дітям та сім’ям, які опинилися у важкій життєвій ситуації, без відриву дитини з сім’ї і звичного йому соціального оточення, а також профілактика бездоглядності, безпритульності, соціальної дезадаптації, правопорушень неповнолітніх, а так само нормалізація дитячо – батьківських відносин.

У відділенні більшу частину вихованців складають діти дошкільного та молодшого шкільного віку.

У зв’язку з віковою категорією обрані особливі доступні для малюків методи діагностики та корекції поведінки. Для цих цілей мною, як спеціалістом була розроблена програма корекції поведінки «Театр ляльок ». Вона виконує 3 життєво важливі функції: діагностичну, терапевтичну, розвиваючу.

Використовувані в даній програмі методи діагностики є проективними; а прийоми роботи з лялькою спрямовані корекцію емоційного стану дітей. Проективні методики дають можливість оцінити емоційний стан дитини, стан психічних процесів, розумово розвиток. При цьому зберігається основний принцип роботи: Створення атмосфери безпеки для дитини. Спеціально підібране завдання виконує роль діагностичних методик дозволяє розкрити внутрішнє ставлення дитини до ряду типових життєвих ситуацій, дають інформацію про характер взаємин дитини з однолітками і дорослими в сім’ї, дитячому дошкільному та шкільному колективі.

Аналізуючи одержувані дані, представляється правомірним зробити висновок про те, що ускладнення психічного і особистісного розвитку вихованців, обумовлені двома факторами: помилками виховання і особливостями нервової системи. Як правило ці два фактори виступають одночасно, абсолютно очевидно, що зрозуміти своєрідність кожного конкретного випадку розвитку тих чи інших відхилень дитини неможливо без аналізу «ґрунту», на якій виникає комплекс поведінкових і емоційних проблем.

Індивідуальна корекційно-розвиваюча робота з вихованцями спрямована на формування здібностей дітей і підлітків до саморегуляції, самопізнання, життєвого самовизначення, оволодіння навичкою аналізу виникнення і дозвіл конфліктних ситуацій ( вивчення ситуацій сприяють походженням причин виникнення емоційного, всередині – особистісного та міжособистісного конфлікту).

Використання рольової гри в репертуарі психотерапії – частина більш широкого спектру технік, які досить умовно можна назвати «ігровий психотерапією », так як рольові ігри допомагали людині вижити серед непізнаного простору, реалізовувати потреба у контролі над силами, які впливали на його життя.

Завданням рольової гри абсолютно необов’язково є досягнення якої-небудь мети, а в деяких іграх такої мети взагалі немає.

Головним завданням може стати особистісний розвиток персонажа, обігрування і усвідомлення своїх почуттів, мотивів поведінки, або дослідження світу.

Таким прийомом може виступити куклотерапія, казкотерапія, маскотерапія, а так само ігри за участю піску і води.

Природним середовищем виховання дитини є сім’я, тому очевидно те, що поведінкові розлади знаходяться в тісному зв’язку з порушеннями процесу правильного виконання членами сім’ї своїх ролей. Вплив батьків є найбільш значущим і сильним, а отже, і найбільш глибоким і стійким. Тому аномалії стосунків у сім’ї роблять дитину більш сприйнятливим до негативних впливів більш широкого соціального оточення. Питання про порушення відносин між батьками та їх дітьми безпосередньо стосується не тільки проблем дитячих неврозів, але і всіх пограничних станів і в дитячому і в підлітковому віці. Ці порушені відносини нерідко пов’язані з наявністю у самих батьків невротичних та особистісних порушень. Недостатня дорослість або невротичні прояви батьків можуть стати причиною відхилень у належному виконанні їхніх зобов’язань перед дітьми. Причинами неадекватних дитячо-батьківських відносин можуть бути засвоєні в дитинстві ( батьками) помилкові стереотипи виховання.

Своєчасна діагностика та корекція причин емоційної дезадаптації вкрай важливі. Запізнення з подібною роботою призводить до того, що негативний вплив тривалої емоційної дезадаптації на організм і психіку дитини може призвести до серйозних порушень у розвитку, до формування стійко – дезадаптивних патологічних рис характеру.

Опубликовано в Лекції, статті з медицини пользователем admin on сентября 21, 2013 at 15:20.

Add a comment

Comments are closed.