Папуло-некротичний туберкульоз шкіри

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Папуло-некротичний туберкульоз шкіри

Папуло-некротичний туберкульоз шкіри (tuberculosis cutis papulonecrotica) виникає переважно при хронічному перебігу первинного туберкульозу за рахунок періодичної гематогенної дисемінації незначної кількості мікобактерій і розвитку алергічного васкуліту внаслідок сенсибілізації ними та продуктами їхньої життєдіяльності. Цю форму туберкульозу шкіри зумовлюють гострі інфекційні хвороби, порушення кровообігу, ендокринні зміни. Хворіють найчастіше підлітки та молодь. Типова локалізація – шкіра розгинальних поверхонь кінцівок, особливо в ділянках ліктів та колін, рідше стегон і сідниць.

Висипи симетричні. Первинним елементом є щільна безболісна папула напівкулеподібної форми червоно-синюшного або коричневого кольору розміром 2 – 7мм у діаметрі. В центрі папули виникає своєрідна псевдопустула, що містить некротизовану масу, яка пізніше утворює кірку. Після відходження кірки залишається маленький поверхневий округлий “штампований” рубець з чіткими межами та вузьким віночком гіперпігментації. Еволюція кожного елементу триває  1–- 2 місяці. У зв`яку з приступоподібним виникненням висипів, елементи перебувають в різних стадіях розвитку (хибний поліморфізм).

Гістологічно виявляється центральний некроз, що оточений неспецифічним, а по периферії гранульоматозним інфільтратом, а також  спостерігаються судинні зміни.

Диференційну діагностику слід проводити з горбиковим сифілідом, некротичними вуграми та масляними фолікулітами. Горбиковий  сифілід вирізняється груповим, а не розсіяним розташуванням елементів висипів, чітким відмежуванням елементів від здорової шкіри, утворенням глибоких виразок зі щільними краями, які загоюються фокусними рубцями. При некротичних вуграх та масляних фолікулітах більше виражені запальні явища, немає   типових “штампованих” рубчиків, виявляються комедони.  Дані про захворювання туберкульозом в анамнезі  допомагають підтвердити діагноз.

Захворювання часто поєднується з туберкульозним вовчаком, скрофулодермою, ліхеноїдним туберкульозом, туберкульозом лімфатичних вузлів. Перебіг хвороби хронічний, з погіршенням стану взимку і поліпшенням в теплий період року. Між нападами загальний стан хворих в більшості випадків не страждає. Туберкулінові проби, як правило, позитивні. Прогноз для видужання сприятливий.

Метки: , , ,

Опубликовано в Шкіряні захворювання пользователем admin on августа 18, 2012 at 7:14.

Add a comment

No Replies

Feel free to leave a reply using the form below!


Leave a Reply

(Spamcheck Enabled)