Основні клінічні вияви наркоманії

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Основні клінічні вияви наркоманії

Опій і його препарати. Опій, його алкалоїди і деривати, синтетичні речовини з морфиноподібною дією здатні швидко спричиняти звикання.
Опій приймається наркоманами, як шляхом куріння (опіопаління), так і всередину (опіофагия). Деякі наркомани вводять розведений опій або утримуючі його медикаменти (шлункові краплі, настойку опію) підшкірні внутрішньовенно, кодеїн приймається всередину.
Героїн є сильним наркотичним препаратом, що перевищує дію морфіна в 4 рази. Дози героїну більше за 0,02 грами можуть викликати смерть від паралічу дихального центру.
Клінічна картина наркоманії при вживанні всіх цих наркотиків загалом індентична і розрізнюється лише по тривалості, інтенсивності і деяким деталям абстинентного синдрому.
Анальгезируюча дія опію, його похідних і аналогів вже при однократному прийомі супроводжується розвитком ейфорій, що і служить однією з основних причин швидкого формування хворобливої пристрасті. Після введення препаратів виникають гіперемія особи, приємне почуття тепла, що розливається по тілу, легкий зуд шкіри. Що з’являється услід за цим відчуття блаженного спокою супроводиться позитивно забарвленими уявленнями, що швидко міняються і грезоподібними фантазіями.
Абстинентні явища при опійних наркоманіях є постійним симптомом. Вони виражаються в загальному нездужанні, розширенні зіниць, тахікардії, прискоренні ритму дихання, субфебрильному підвищенні температури, появі нудоти, іноді блювоти, поносу. Ці явища супроводжуються пітливістю, слюно- і слезотечіями, що ломлять болями в області колінних суглобів, попереку, хворобливими відчуттями стиснення м’язів, безсонням. З боку психіки відмічаються астенодепресівний стан з дратівливістю, іноді істеричними реакціями, вибуховістю, гневливістю і агресивністю. Досягаючи максимуму на 5 – 6-й день після припинення прийому наркотика, ці явища поступово стихають до 10-12-го дня, однак порушення сну, болю в суглобах, знижений настрій можуть відмічатися і значно пізніше. Найбільш важка абстиненція і у відносно короткі терміни розвивається при вживанні героїну.
Хронічна інтоксикація виражається в сухості і жовтушному забарвленню шкіри, слизових, склер, звуженні зіниць, набряклості особи, пониженні пульсу і артеріального тиску, зниженні всіх видів рефлексів, пониженні або зникненні статевої потенції і менструацій, замках, пониженні апетиту, падінні маси, що досягає іноді міри значного виснаження. З боку психіки характерне звуження кола інтересів, падіння активності, енергії, загальне емоційне огрублення, зосередження всіх помислів на добуванні наркотиків.
Діагноз опійної наркоманії засновується на загальному вигляді хворого і перерахованих вище ознаках хронічної інтоксикації. У хворих, що вводять опійні препарати під шкіру або внутрішньовенно, діагностичною ознакою можуть бути сліди від ін’єкцій на шкірі, тромбоз кубитальних вен. Розвиток абстинентних явищ при раптовому припиненні прийому наркотика є надійною ознакою опійної наркоманії.
Абстинентні явища у осіб, страждаючих наркоманією, можна викликати штучно, введенням підшкірно препарата анторфин. Підшкірно вводиться 3 мг препарату в 1% розчині. Якщо через 20 хвилин не відмічається появи абстинентних явищ, вводиться ще 5 мг препарату; відсутність явищ абстиненції через 20 хвилин після останньої ін’єкції говорить проти наявності наркоманії. Додатковими критеріями опійної інтоксикації і абстинентних явищ можуть служити також результати клінічного аналізу крові: в період опійних інтоксикацій відмічається нейтропенія і відносний лімфоцитоз, а в період абстиненції нейтрофилез і відносна лімфопения.
Снотворні ліки – барбітурати викликають барбітуроманії. Деякі алкоголіки, використовуючи властивість фармакологічного синергизму алкоголю і барбітуратів, комбінують їх вживання або повністю переходять на барбітурати.
Після прийому барбітурату розвивається стан оглушенности, порушується координація рухів, виникає мовний розлад. Відмічається гіпотонія м’язів, зниження артеріального тиску і температури тіла.
Хронічна інтоксикація барбітуратами спричиняє значну зміну психічної діяльності. Розвивається сповільненість, в’язкість мислення, знижується пам’ять і інтелект. Характерні емоційна неврівноваженість, вибуховість. Часто виникає депрессивно-дісфорічний стан. Спостерігаються виражені явища атаксії, а також полиневрити. Звичайні пастозность і гнійничкові захворювання шкіри, петехиальні висипання.
Барбітурова абстіненція характеризується розвитком важких, небезпечних для життя розладів. У початковій фазі абстіненції, як і при опіоманіях, спостерігаються виражені вегетативні порушення: озноб, підвищення температури і артеріального тиску, тахикардія, пітливість. Спостерігаються загальний тремор, підвищення рефлексів, фібрілярні сіпання м’язів, болю у великих суглобах. Психічний стан характеризується надто афективною напруженістю, вибуховістю, схільністю до агресії. Типові важка депресія з суіцидними тенденціями, безсоння.
Особливістю барбітурової абстіненції – є схильність до розвитку епілептиформних припадків, які, частішаючи, можуть перейти в епілептичний статус, в ряді випадків ведучий до летального виходу. При одномоментному позбавленні наркотика часто спостерігаються тривалі психози, що протікають по типу делірія. Аналогічна клініка спостерігається і при інтоксикації іншими снотворними (небарбітуратами).
Індійські коноплі – гашиш. Звичайний спосіб застосування гашишу – куріння. Однак гашиш можна також жувати, додавати в їжу або приготовляти з нього напої. При однократному прийомі гашиш викликає почуття легкого сп’яніння, підведений настрій, розгальмування, відчуття приливу сил, особливої легкості тіла. Порушується сприйняття простору. Забарвлення предметів здається дуже яскравим, звуки гучними. Звичайні балакучість, дурашливость, смішливість. Потім наступає сон.
У період гашишної інтоксикації відмічаються також присмеркові розлади свідомості або деліріозні епізоди. Соматоневрологічними ознаками гашишової інтоксикації є блиск очей, мідріаз з ослабленою реакцією зіниць на світло, гіперемія склер, гіперемія або блідість шкіри, прискорення пульсу і дихання, сухість у роту, спрага, підвищення апетиту. У порівнянні з похідними опію, гашиш рідше викликає фізичну залежність. Перерва в прийомі препарата веде до підвищеної збудливості, тоскно-злобного відтінку настрою, розладу сну, нездужання, відсутності апетиту, пітливості, позіханню, тремору кінцівок, відчуттю стиснення в області голови, тягаря в грудях.
Хронічний гашишизм розвивається повільно. Особлива небезпека складається в тому, що гашишизм нерідко спонукає до прийому більш сильних наркотиків (похідних опію). Тривале зловживання гашишем викликає помітні психічні зміни нестійкість уваги, ослаблення пам’яті, млявості, пасивність, втрату інтересу до навколишнього.
Кокаїн. Інтоксикація кокаїном виявляється в формі стану сп’яніння з різким психомоторним збудженням, парестезіями (неприємними відчуттями в тілі), ейфорічним або тривожно-депресивним настроєм. Часті психози в формі деліріозних станів з гипоманіакальним або тревожно-гнівним настроєм, барвистими зоровими і тактильними (черв’яки, воші під шкірою) галюцинаціями. Можуть бути присмеркові стани, а також параноїдні марення зі схильністю до систематизації. Ці психічні стани можуть тривати місяцями і приводять до слаборозуму з грубими порушеннями пам’яті.
Стимулятори ЦНС. Зловживання стимуляторами ЦНС зустрічається у вигляді частого вживання міцного чаю (чифира – до пачки чаю на склянку води), а також прийому всередину таблеток кофеїну, ефедріну, теофедріну, теоброміну, фенаміну, первитина і інш. Прийом стимуляторів спричиняє відчуття бадьорості, ясності мислення, внутрішнього комфорту. Підвищується фізична і розумова працездатність, але нерідко при цьому розвиваються стани підведеного настрою і зорові галюцинації. Надалі розвивається звикання до цих препаратів і для отримання колишнього ефекту потрібно значне збільшення дози.
Тривале застосування стимуляторів ЦНС веде до зниження інтелекту, патологічної обстоятельности мислення, застреваемости на неіснуючих деталях, звуженню кола інтересів. Соматически виявляється занепад живлення до міри кахексії, вегетативні розлади.
Абстинентні явища при зловживанні стимуляторами виражаються в постійно прогресуючому почутті втоми, пригніченості, підвищеної сонливості, що досягає іноді міри депресії з суіцідними тенденціями. Відмічається гіпотонія, порушення серцевої діяльності.
Полінаркоманії. Цим терміном визначаються стани, коли розвивається наркоманічна залежність і зміна толерантності не до одного, а до двох або декількох речовин. Перехід до вживання іншого наркотика звичайно пов’язаний з падінням ейфоризуючої дії звичного препарату, з пошуками нових відчуттів. При цьому спостерігається перехресна толерантність, коли змінена реактивність на один наркотик супроводиться підвищеною витривалістю до іншого.
Найчастіше зустрічаються поєднання зловживання препаратами опію і барбітуратуми, снотворного і алкоголем, опйем і гашишем, гашишем і барбітуратуми. Нерідко одночасно вживають морфин, кодеїн і ноксирон (або барбітурати): вранці стимулятори, а на ніч снотворні. Зустрічаються і інші комбінації.
У клініці як гострої, так і хронічній інтоксикації спостерігаються в різних сполученнях симптоми, властиві окремим видам наркоманії. Абстінентні розладі носять різноманітний, змішаний характер.

Опубликовано в Лекції, статті з медицини пользователем admin on октября 7, 2012 at 14:02.

Add a comment



Previous Post:

Next Post:

Comments are closed.