Опісторхоз

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Опісторхоз

Етіологія і епідеміологія. Збудник – двуустка котяча або

двуустка сибірська. Паразитує в жовчних протоках печінки, жовчному міхурі і протоках підшлункової залози людини, кішок, собак і деяких диких тварин.

Характеризується очаговостью поширення в річкових басейнах Дніпра, Ками, Волги, Дону, Дінця, Північної Двіни, Печори, Неви, Німану, Обі, Іртиша.

Зараження відбувається при споживанні сирою талою, шороженой, слабопросоленной, недостатньо просмажена риба, в основному коропових порід (в’язь, чебак, елец та ін.). Паразитує двуустка котяча в організмі людини тривало, нерідко 20-40 років.

Патогенез. Описторхисы присосками і шипиками, що покривають їх тіло, травмують слизову оболонку жовчних і панкреатичних проток, викликаючи запальний процес. Скупчення великої кількості гельмінтів утрудняє відтік жовчі і панкреатичного соку.

Гіперплазія залізистого епітелію при опісторхозі привертає до зростання новоутворень в печінці.

Токсичні і нервово-рефлекторні дії гельмінта можуть призводити до розладу функції ряду органів і систем (шлунку, кишковика, серцево-судинною і нервовою систем). У початковий період можлива виражена алергізація організму (еозинофілія в крові).

Клінічна картина. Інкубаційний період триває близько 2 нед. У ранній період відзначаються підвищення температури тіла, болі в м’язах і суглобах. Можуть бути блювота, пронос, збільшення печінки, рідше за селезінку, лейкоцитоз, висока еозинофілія, алергічні висипання на шкірі. У пізніший період (хронічна стадія) хворих турбують болі в підкладковій області, правом підребер’я, що іррадіюють в спину і ліве підребер’я. Нерідко виникають жовчні кольки. Клінічно виявляються ознаки холециститу, дискінезії жовчних шляхів, хронічного гепатиту, панкреатиту, рідше – симптоми гастродуоденіту, ентероколіту.

Набагато режеразвивается картина холангического цирозу печінки. Іноді опісторхоз

протікає безсимптомний.

Діагноз встановлюється на підставі виявлення в калі і дуоденальному вмісті яєць гельмінта.

Лікування. Специфічна терапія проводиться хлоксилом. Лікування можна здійснювати амбулаторно в умовах денного стаціонару, де є можливість забезпечити спостереження за хворим протягом 3 ч.

Схема 1. Хлоксил застосовується всередину протягом 2 дн в добовій дозі 0,1-0,15 г/кг в 3 прийоми через півгодини після сніданку, обіду, вечері. Препарат дається в молоці. Проносне не призначається. В дні лікування і протягом 1-2 дн до і після лікування обмежуються жири і забороняється вживання алкоголю.

Схема 2. Препарат приймається в добовій дозі 40-60 міліграм/кг в 3 прийоми після сніданку, обіду і вечері. Курс лікування – 5 дн. Хлоксил протипоказаний при розладі функцій печінки, органічних захворюваннях серцево-судинної системи у стадії декомпенсації, гострих шлунково-кишкових захворюваннях, вагітності. Можливі побічні явища: запаморочення, посилення болів в області печінки, алергічні реакції. При появі останніх призначаються антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, тавегіл, перитол, хлористий кальцій). Через день після завершення лікування проводиться дуоденальне зондування. При цьому в дуоденальному вмісті нерідко знаходять масу мертвих описторхисов. У наступному рекомендуються прийом жовчогінних і антиспастичних засобів, 1-2 рази в тиждень – дренаж жовчних шляхів протягом місяця 20-30 мл 30 % розчину сульфату магнію. Протягом 4-6 мес щомісячно проводиться дуоденальне зондування. При необхідності курс лікування повторюється через 4-6 міс. Прогноз залежить від тяжкості ускладнень. Профілактика – санітарно-освітня робота: роз’яснення небезпеки споживання сирою талою, мороженою (строганини), слабопросоленной і недостатньо просмажена риба. Метацеркарии опісторхіса гинуть в рибі при варінні, гарячому копченні і ретельному прожаренні.

Опубликовано в Інфекційні та паразитарні хвороби пользователем admin on сентября 21, 2013 at 20:30.

Add a comment

Comments are closed.