Оперізуючий лишай - герпес оперізуючий

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Оперізуючий лишай – герпес оперізуючий

Герпес оперізуючий або оперізуючий лишай (herpes zoster) зумовлює вірус, що фільтрується varicella zoster, який також є збудником вітряної віспи у дітей. Цей вірус може персистувати в паравертебральних нервових гангліях та гангліях трійчастого нерва. Збудник не є патогенним для тварин. Виникає оперізуючий герпес найчастіше як самостійне захворювання в осіб, імунологічна реактивність яких знижена, однак можливий бути і як ускладнення інших захворювань – пневмонії, плевриту, лімфолейкозу, лімфогрануломатозу, раку; внаслідок інтоксикації вісмутом, ртуттю, окисом вуглецю, наркотиками. Сприяють виникненню хвороби переохолодження та мікротравми шкіри. Рецидиви оперізуючого герпесу трапляються дуже рідко, здебільшого на тлі пригнічення імунологічної реактивності, зокрема при СНІДі. Хворіють на оперізуючий герпес в будь-якому віці, але переважно уражаються люди похилого віку.
Клінічна картина. Висипання з`являються раптово, або після 1– 5денного продромального періоду, що супроводжується загальним нездужанням, підвищенням температури тіла, головним болем, нудотою, іноді бувають невралгії або гіпер- та гіпостезії в зоні майбутнього ураження.
Висипання локалізуються по ходу нервів (системне розміщення висипань), частіше міжреберних, причому характерною є однобічна локалізація. На фоні дещо гіперемічної шкіри з`являються групи тісно скупчених пухирців з прозорим вмістом серозного характеру, що швидко стає каламутним.
Через 6 – 8 днів покришки пухирців розкриваються, оголяючи мікроерозії або одразу зсихаються з утворенням серозних коричнюватих кірочок. Після відпадання останніх через 2 – 3 тиж утворюються гіперпігментації, які згодом розрішаються безслідно.
Рясність висипань при оперізуючому герпесі може бути різною. Іноді вони розташовані щільно і утворюють майже суцільну лінію по ходу нерва. В окремих випадках виявляють оперізуючий герпес ротової порожнини з локалізацією на слизових оболонках губ, щік, твердого піднебіння, що також характеризується однобічністю висипань.
Суб`єктивно відзначаються печіння та болючість по ходу ураженого нерва, особливо при локалізації висипань у роті та на обличчі. Захворювання перебігає терміном від 2 ти до 3 міс, рідко рецидивує, часто лишає по собі постгерпетичну невралгію, що триває кілька місяців. Дуже рідко бувають ураження піхви та сечового міхура.
За клінічною картиною та перебігом розрізняють такі форми оперізуючого герпесу :
1) абортивна – на тлі вогнищевої еритеми виникають невеликі скупчення пухирців, що містять мало ексудату, нагадуючи за виглядом папули. Згодом вони вкриваються лусочками і регресують протягом кількох днів;
2) бульозна – тщільно згруповані пухирці утворюють, зливаючись, великі бульозні елементи, що супроводжується значною болючістю уражених ділянок;
3) геморагічна – вміст пухирців стає геморагічним, після їхнього розрішення можуть лишитись поверхневі рубчики;
4) гангренозна форма є тяжкою та тривалою (до 3 міс). Про наявність гангренізації свідчить чорний колір кірочок, які важко відокремити. Після відходження останніх лишаються виразки, що загоюються з утворенням рубців. Супроводжується значною болючістю;
5) генералізована – буває в людей похилого віку та в молодих на тлі значного імунодефіциту. Характеризується, крім типових виявів захворювання, появою через 4 – 12 діб по тому додаткових розповсюджених висипань, що нагадують такі при вітряній віспі. Такі висипання не супроводжуються суб`єктивними явищами і зникають безслідно через 1 – 3 тижні;
6) міжреберна двобічна форма;
7) очна форма буває при уражені гілок трійчастого нерва. Характеризується незначною набряклістю шкіри навколо ока, звуженням очної щілини, сльозотечею, світлобоязню. В процес може втягуватись очне яблуко, що супроводжується значним, іноді, нестерпним болем.
Оперізуючий герпес може давати такі ускладнення: постгерпетична невралгія, пневмонія, менінгіт, менінгоенцефаліт, абсцес мозку, парези, паралічі, вестибулярні розлади, розлади функцій органів таза, порушення чутливості, імпотенція.
Диференціюють із бешихою, звичайним герпесом, імпетиго, гострим алергійним дерматитом, гангреною шкіри, екземою.

Метки: , , ,

Опубликовано в Шкіряні захворювання пользователем admin on августа 18, 2012 at 10:13.

Add a comment



Previous Post:

Next Post:

No Replies

Feel free to leave a reply using the form below!


Leave a Reply

(Spamcheck Enabled)