Індуративна еритема Базена

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Індуративна еритема Базена

Індуративний туберкульоз шкіри (tuberculosis cutis indurativa), або індуративна еритема Базена має в основі дермо-гіподермальний алергічний васкуліт, спричинений підвищеною чутливістю до мікобактерій, що потрапляють в шкіру переважно гематогенним шляхом. Хворіють переважно молоді жінки з порушеннями периферійного кровообігу, гормональними розладами, в першу чергу гіпофункцією статевих залоз. Сприятливим чинником вважається тривале перебування на ногах. Улюблена локалізація – шкіра гомілок, головним чином у ділянках литкових м`язів.
Первинним елементом висипань є малоболісний вузол тістової або щільно-еластичної консистенції округлої (овальної) форми до 4 – 5 см у діаметрі, спаяний зі шкірою. Таких вузлів зазвичай буває 2 – 5, вони не зливаються , але часто зв`язані за допомогою тяжів – лімфангоїтів. З ростом вузлів на шкірі над ними виникає еритема синюшного кольору, при пальпації якої і виявляються згадані вище утворення. Подальший розвиток патологічного процесу різний: вузли можуть розсмоктуватися, лишаючи тимчасову пігментацію; вони можуть залишати після себе рубцеву атрофію; можуть розм`якшуватися і утворювати виразки, що загоюються досить тривалий час. Такі виразки мають в основі щільний інфільтрат, що утворюється за рахунок неповного розпаду первинних елементів; їхні краї круті або підриті, синюшного кольору; дно вкрите незначною кількістю серозно-кров`янистої рідини та в”ялими грануляціями. Після загоєння виразок утворюються атрофічні гіперпігментовані по периферії рубці. Спостерігаються пізні, навіть через кілька років після клінічного видужання, рецидиви.
Гістологічно спочатку виявляється гранульоматозна, неспецифічна, лімфоцитарно-плазмоклітинна запальна реакція, судинні порушення з проліферацією ендотелію, тромбозом і облітерацією просвітів. В подальшому формується специфічна гранульоматозна реакція.
Диференціювати індуративну еритему потрібно, в першу чергу, з хронічною вузлуватою еритемою, якій властиві відсутність схильності вузлів до розпаду і утворення виразок, нечасті рецидиви, швидкий ефект від лікування антибіотиками широкого спектру дії. Туберкулінові проби в цьому випадку дають негативний результат, немає будь-яких ознак туберкульозної інфекції.
Індуративна еритема виникає переважно при хронічному первинному туберкульозі. Часто у хворих виявляється туберкульозний лімфаденіт. Туберкулінові проби здебільшого позитивні. Перебіг захворювання хвильоподібний: в холодну пору року спостерігається загострення процесу на шкірі з можливим незначним підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах, а влітку – спонтанне зникнення вузлів. Прогноз для видужання сприятливий, але навіть під впливом адекватного лікування регресу дуже повільний.

Метки: , , , ,

Опубликовано в Шкіряні захворювання пользователем admin on августа 18, 2012 at 7:08.

Add a comment

No Replies

Feel free to leave a reply using the form below!


Leave a Reply

(Spamcheck Enabled)