Шкіряні захворювання

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Вы сейчас просматриваете категорию: Шкіряні захворювання

Зразок бланку для описання хворого на ЗПСШ та венеричні захворювання


___________________200__р.хворий __________________________________

Поступив на стац. (обстеження) лікування в (назва закладу)

__________________________________________________________________

За направленням ___________________________________________________

Скарги під час госпіталізації__________________________________________

__________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ: вважає себе хворим  протягом____________

Коли вперше помітив виділення з сечовипускного каналу, різі на початку, протягом, в кінці акту сечовипускання: “ранки” на статевому члені, висипання  на   шкірі  тулуба,  долоней,  підошов,   порідіння   волосся   шкіри голови, осиплість голосу, біль у горлі ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Своє захворювання пов’язує з статевим актом (де, коли, з ким?)_______________________________________________________________________________________________________________________________

Самолікування: так, ні (чим?)________________________________________

Вперше звернувся до лікаря _________________________________________

Коли приймав антибіотики, які, їхня толерантність_____________________

__________________________________________________________________

статевий анамнез: неодружений, одружений, розлучений з 200_р. Початок статевого життя з __років. Останній статевий зв’язок (коли, з ким?) ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Позашлюбні статеві зв’язки (коли, з ким?)_____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ: народився в 19__р. Виріс та розвивався задовільно.

Освіта: початкова, середня  спеціальна, вища

Перенесені захворювання____________________________________________

__________________________________________________________________

туберкульоз, сифіліс, гонорея, вірусний гепатит, в минулому у себе заперечує

Інші захворювання печінки, та жовчовивідних шляхів  протягом останніх 3 місяців: ні, так_____________________________________________________

Хвороби членів сім’ї________________________________________________

_________________________________________________________________

Шкідливі звички: курить, вживає алкоголь, наркотики___________________

Де працює (вчиться), ким?____________________________________________

Житлово-побутові умови ___________________

Мешкає за адресою:_________________________________________________

Судимість: так, ні _________________________ Донор, не донор

Склад сім’ї _______________________________________________________

Спадковість _______________________________________________________

ДАНІ ОБ’ЄКТИВНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ:

Тип будови: нормостенічний, астенічний, гіперстенічний_________________

Маса тіла _______кг. Зріст ______ см. опорно-руховий апарат розвинений________________________________________________________

Серцево – судинна система: Пульс_____уд./хв,  задовільних  властивостей.

АТ_____мм. рт. ст.

Тони серця ________________________________________________________

Органи дихання. Носове дихання вільне, утруднене. При аускультації в легенях дихання везикулярне _________________________________________

При перкусії легеневий звук: _________________________________________

Органи травлення: ковтання вільне, затруднене __________________________

Живіт: округлої форми, м’який, безболісний при пальпації________________

Печінка, жовчний міхур______________________________________________

Селезінка __________________________________________________________

Симптом Пастернацького справа______________________________________

зліва _______________________________________

Стул___________________________, діурез________________________________,

НЕВРОЛОГІЧНИЙ СТАТУС: зіниці _________________________________

Реакція на світло____________________________________________________

Акомодація, конвергенція ___________________________________________

Сухожильні рефлекси _______________________________________________

В позі Ромберга __________________

Чутливість поверхнева, глибока______________________________________

Патологічні рефлекси________________________________________________

Дермографізм______________________________________________________

Сон, головний біль__________________________________________________

Спеціальний статус: шкіра, видимі слизові оболонки

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Зовнішні статеві органи розвинені_____________________________________

Крайня плоть вільно відгортається за голівку статевого члена в стані фімозу, парафімозу ________________________________________________________

На шкірі статевих органів промежини паталогічних висипів немає, є (які, їх характеристики) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Губки уретри гіперемовані, набряклі. Не мочився________________год.

Виділення з уретри : немає, мізерні, помірні, рясні.

Колір виділень: прозорий, жовто-зелений, молочний, з домішками крові.

Характер виділень: слизові, гнійні, серозні, пінисті_______________________

Сеча: І порція, опалесциює, каламутна, містить нитки, пластівці.

ІІ порція прозора, опалесциює, каламутна, містить нитки, пластівці.

Різі при сечовиділенні: немає, на початку акту сечовиділення, протягом,  наприкінці.

Органи мошонки: яєчко зліва_______________, справа__________________.

Придатки: зліва_____________________________________________________

справа___________________________________________________

Передміхурова  залоза: розмір часток, хворобливість, консистенція, межі, поверхня___________________________________________________________________________________________________________________________

Сім’яні пухирці ____________________________________________________

Куперові залози___________________________________________________

Лімфангоїт: немає, є_________________________________________________

Лімфатичні залози_________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

ДІАГНОЗ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ:

1.  Аналіз крові на RW, СНІД, РІФ, РІБТ, токсоплазмоз.

2.  Дослідження серума на бліду трепонему.

3.  Загальний аналіз крові, сечі.

4.  Цукор крові.

5.  Мазки на гонококи, трихомонади, хламідії, тощо.

6.  Сеча І та ІІ порція.

7.  Бакзасів на гонококи та чутливість до антибіотиків.

8.  Дослідження секрету передміхурової залози, інших залоз.

9.  Уретроскопія.

10.   Лікворопункція.

11.   Консультація  фахівців суміжного профілю.

Лікар________________________

Опубликовано: марта 26, 2013.

Add a comment

Зразок бланку для описання жінки, хворої на ЗПСШ та венеричні захворювання


___________________200__р. хвора ___________________________________

Поступила на стац. (обстеження) лікування в (назва закладу)

__________________________________________________________________

За направленням __________________________________________________________________

Скарги під час госпіталізації: ____________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ: вважає себе хворою  протягом__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Своє захворювання пов’язує із статевим актом (де, коли, з ким?)_______________________________________________________________________________________________________________________________

Самолікування: так, ні (чим?)_____________________________________________________________

Вперше звернулася до лікаря _________________________________________

Коли приймала антибіотики, їхня переносність ____________________________________________________________________________________________________________________________________

статевий анамнез: неодружена, одружена, розлучена з 200_р. Початок статевого життя з __років. Останній статевий зв’язок (коли, з ким?) ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Позашлюбні статеві зв’язки (коли, з ким?) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ: народилася в 19__р. росла та розвивалась задовільно.

Освіта: початкова, середня  спеціальна, вища.

Перенесені захворювання____________________________________________

Туберкульоз, сифіліс, гонорея, вірусний гепатит у минулому в себе заперечує.

Інші захворювання печінки, та жовчовивідних шляхів  протягом останніх 3 міс: ні, так_________________________________________________________

Хвороби членів сім’ї________________________________________________

__________________________________________________________________

Шкідливі звички: курить, вживає алкоголь, наркотики____________________

Де працює (вчиться), ким?____________________________________________

__________________________________________________________________

Житлово-побутові умови __________________________________________

Мешкає за адресою:_________________________________________________

__________________________________________________________________

Судимість: так, ні_________________________ Донор, не донор

Склад сім’ї ________________________________________________________

__________________________________________________________________

Спадковість _______________________________________________________

ДАНІ ОБ’ЄКТИВНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ: Тип будови: нормостенічний, астенічний, гіперстенічний____________________________

__________________________________________________________________

Вага _______кг Зріст ______ см опорно-руховий апарат розвинений________

__________________________________________________________________

Серцево – судинна система: Пульс_____уд/хв,  задовільних  властивостей.

АТ_____мм рт. ст. Тони серця ________________________________________

Органи дихання. Носове дихання вільне, утруднене. При аускультації в легенях дихання везикулярне _________________________________________

При перкусії легеневий звук _________________________________________

Органи травлення: ковтання вільне, утруднене __________________________

Живіт: овальної форми, м’який, безболісний при пальпації

Печінка, жовчний міхур_____________________________________________

Селезінка _________________________________________________________

Симптом Пастернацького справа____________________________________

зліва ______________________________________

Стул___________________________ діурез________________________________

НЕВРОЛОГІЧНИЙ СТАТУС: зіниці __________________________________

Реакція на світло____________________________________________________

Акомодація, конвергенція ___________________________________________

Сухожильні рефлекси _______________________________________________

В позі Ромберга ____________________________________________________

Чутливість: поверхнева, глибока______________________________________

Патологічні рефлекси________________________________________________

Дермографізм______________________________________________________

Сон, головний біль__________________________________________________

Спеціальний статус: шкіра, видимі слизові оболонки_______________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обстеження молочної залози________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обстеження ділянки  промежини __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

слизова оболонка входу у вагіну блідо-рожевого кольору, гіперемована, висипання_________________________________________________________

Шийка матки  ______________________________________________________

Виділення з цервікального каналу ____________________________________________________________________________________________________________________________________

У склепіннях виділення _____________________________________________

Бімануальне дослідженн: матка рухома, обмежена в рухомості, болісна, неболісна, не збільшена, збільшена до__________________________________

Щільна, пом’якшена_________________________________________________

Придатки не збільшені, збільшені_____________________________________

Пахові лімфовузли не збільшені, збільшені, рухомі, не рухомі, гладкі, горбикуваті, болісні, безболісні, справа, зліва, з обох боків.

Дані лабораторних методів дослідження:

Аналіз крові на КСР від ____________________________________________

Аналіз крові від ___________________________на РІТ __________________

На РІФ – абс______________________________на РІФ-200________________

В мазках патології немає ___________________________________________

Лейкоцитоз _______________________________________________________

Гонококків Нейссера: не виявлено, виявлено____________________________

Трихомонади: не виявлено, виявлено___________________________________

Діагноз (попередній, клінічний):_____________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ:

1.  Аналіз крові на RW,СНІД, РІФ, РІБТ, токсоплазмоз.

2.  Дослідження серума на бліду трепонему.

3.  Загальний аналіз крові, сечі.

4.  Цукор крові.

5.  Мазки на гонококи, трихомонади, хламідії, тощо.

6.  Бакзасів на гонококи та чутливість до антибіотиків.

7.  Примочка з фізіологічним розчином.

8.  Тканинний сік на бліду трепонему.

9.  Гоновакцина_____________ммт.  Пірогенал__________________мод.

10.  Місцева провокація.

11.  Зшкрібок на дріжджі.

Лікар ________________________


Опубликовано: марта 26, 2013.

Add a comment

Зразок бланку для описання хворого на коросту


“___”__________ 200__р.  хворий____________________________________________________________

Поступив на лікування за направленням

__________________________________________________________________

Скарги: на висипи на шкірі тулуба, кінцівок, що супроводжуються свербежем_________________________________________________________

Анамнез хвороби: вважає себе хворим  протягом________________________, коли відчув свербіж і з’явилися висипи на шкірі тулуба.

Самостійно не лікувався_____________________________________________

До лікаря звернувся _________ направлений на лікування в ( назва закладу) __________________________________________________________________

Епіданамнез:_________________________________________________________________________________________________________________________

Проживає: __________________________________________________________________

Джерело зараження: ________________________________________________

__________________________________________________________________

Побутові контакти: ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез життя: народився в19___р. Ріс і розривався задовільно

Освіта: середня, вища _________________________________

Перенесені хвороби___________________________________

Туберкульоз, венхвороби, хвороба Боткіна – не хворів.

Неодружений, одружений, розведений.

Алкоголем не зловживає.

Працює, навчається__________________________________

Спадковість не обтяжена. Не донор. З боку внутрішніх                                          органів, нервової системи  та інших органів і систем – без видимої патології.____________________________________

Спеціальний статус: патологічний процес локалізується на шкірі тулуба, живота, попереку, сідниць, стегон, передпліч,  кистей__________________________________________

Первинні морфологічні елементи – міліарні папули. Папули розташовуються парно, вкриті кров’янистими кірочками. Є екскоріації в ділянках локалізації висипів. Суб’єктивно непокоїть свербіж, особливо у вечірній, нічний час________________________________________________________________

Зовнішні статеві органи розвинуті правильно, вільні від висипів____________________________________________________________   Периферійні лімфовузли не збільшені

Діагноз:___________________________________________________________

Лікар______________________________


Опубликовано: марта 26, 2013.

Add a comment