Багатоформна ексудативна еритема

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Багатоформна ексудативна еритема

Багатоформна ексудативна еритема (erythema exsudativum multiforme)
Етіологія цього захворювання остаточно не з`ясована. Вважають, що вияви багатоформної ексудативної еритеми з`являються внаслідок інфекційно-алергічних явищ (ідіопатична форма), спричинених хронічною інфекцією, зокрема вірусною, на тлі значного зниження імунологічної реактивності, або внаслідок вираженої токсикодермії, переважно зумовленої медикаментами (симптоматична форма).
Ідіопатична (інфекційно-алергічна) форма. Захворювання має хронічно-рецидивуючий характер із загостреннями навесні та восени. Багатоформна ексудативна еритема починається гостро, іноді у кількох членів сім`ї одночасно, після невеликого продеромального періоду (біль у суглобах, субфібрилітет, загальне нездужання) або раптово. Висипи можливі на будь-яких ділянках шкіри, але здебільшого на долонях, підошвах, згинальних поверхнях кінцівок, статевих органах. Іноді висипи бувають у роті. Вони характеризуються справжнім поліморфізмом та симетричністю, представлені підвищеними червонувато-коричнюватими папулами діаметром до 3 см із характерним западінням у центрі (“пташине око”), обмеженими запальними плямами, пухирцями та пузирями із прозорим або кров`янистим вмістом. Суб`єктивно непокоять помірний свербіж, що є однаковим протягом доби, печіння, загальне нездужання. Для висипу в роті характерні виражена болючість, слинотеча, ускладнений прийом їжі.
Захворювання триває близько 4 тижнів. Бульозні елементи перетворюються на ерозії, що гояться із утворенням тимчасових гіперпігментацій. Плями і папули починають лущитися і розсмоктуються, з лишаючи тимчасову пігментацію.
При симптоматичній (токсико-алергічній) формі захворювання рецидиви залежать не від сезонності, а від повторних контактів з окремими алергенами (переважно ліками). В більшості випадків, крім шкіри, ураження є також і в роті.
Найтяжчою формою токсико-алергічної багатоформної ексудативної еритеми є синдром Стівена – Джонсона, що перебігає подібно до гострого інфекційного процесу з ураженнями шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, очей, значним і тривалим підвищенням температури тіла. Можливий летальний вихід.
Лікування багатоформної ексудативної еритеми залежить від її форми.
При інфекційно-алергічній формі слід виявити і санувати вогнища хронічної інфекції (зуби, мигдалини, гайморові пахухи, статеві органи, органи дихання, жовчний міхур). Призначають антибіотики, помірні дози глюкокортикостероїдів (еквівалент 20 – 30 мг преднізолону), імуномодулятори, десенсибілізуючі препарати.
При токсико-алергічній формі слід виявити алерген та усунути можливість контактування із ним. Призначають ударні дози глюкокортикостероїдів (еквівалент 60 – 200 мг преднізолону), засоби дезінтоксикації, в тому числі гемосорбцію та плазмаферез.
Місцево призначають 2% дерматолову мазь, мазі із глюкокортикостероїдами, антибіотиками, протионікові аерозолі (олазоль, оксициклозоль). Єрозії туширують водними розчинами анілінових барвників або калію перманганату.
При ураженні ротової порожнини бажано проводити кожні 2 год полоскання, 1 – 2% водними розчинами столової соди, борної кислоти, відваром ромашки, ротокалом, рожевим розчином перманганту калію, при вираженій болючості – 0,25% новокаїном.
Слід зазначити, що кожне нове призначення роблять із максимальною обережністю, використовуючи проби на переносність препарату, особливо, якщо захворювання медикаментозного характеру.
Для профілактики застосовують загартовування, санацію вогнищ хронічних запалень, визначення можливих алергенів та усунення контактів з ними, аутогемотерапію, корекцію імунного статусу організму, бажано з урахуванням індивідуальної чутливості згідно з імунограмами.

Метки: , ,

Опубликовано в Шкіряні захворювання пользователем admin on августа 15, 2012 at 20:03.

Add a comment



Previous Post:

Next Post:

No Replies

Feel free to leave a reply using the form below!


Leave a Reply

(Spamcheck Enabled)