Аскаридоз

Медицина для Вас

Рефераты по медицине, лекции по медицине

Аскаридоз

Етіологія і епідеміологія. Збудником є аскарида, паразитуюча в тонкому кишковику людини. Зараження відбувається при проковтують інвазивних яєць аскариди з немитими фруктами, ягодами, овочами або водою’, забрудненою нечистотами.

Патогенез. У тонкому кишковику розвивається личинка, яка протягом 7-10 дн здійснює міграцію по лімфатичних і кровоносних судинах. Через стінки посудин вона проникає в легені, потім в трахею, глотку, знову заковтується і при повторному попаданні в тонкий кишковик розвивається в дорослого гельмінта.

Тривалість життя аскарид – близько року.

У міграційній стадії виникають ушкодження посудин з розвитком крововиливів, эозинофильные инфильтраты в різних органах.

У кишковій стадії (через 2 мес від початку захворювання) відзначаються токсико-алергічні і нервово-рефлекторні прояви аскаридозу, порушується діяльність шлунково-кишкового тракту, виникають нудота, нестійкий стілець, біль в підкладковій області, запаморочення, головні болі, підвищена нервова збудливість.

Клінічна картина. У міграційній стадії з’являються болі в грудній клітці, кашель, нерідко з кров’яною мокротою, субфебрильна температура тіла. Над легенями прослуховуються хрипи, іноді шум тертя плеври. При рентгеноскопії в легенях виявляються вогнища інфільтрації (эозинофильные инфильтраты).

У кишковій фазі виділяються: шлунково-кишкова форма, що проявляється різноманітними диспептическими розладами; гіпотонічна форма, що характеризується підвищеною стомлюваністю, слабкістю, зниженням ПЕКЛО та ін.; неврологічна форма, яка в основному проявляється запамороченням, тривожним сном, вегетативною дисфункцією.

У кишковій фазі нерідко виникають ускладнення: аскаридозная непрохідність кишковика; апендицит, викликаний аскаридами; перфоративный перитоніт; аскаридозные ураження печінки, жовчних шляхів з розвитком механічної жовтяниці, абсцесу печінки, ангіохоліту; аскаридозный панкреатит. Можливе попадання аскарид в дихальні дороги, що багато наслідками розвитком асфіксії.

Діагноз аскаридозу грунтується на клініко-лабораторних даних. Еозинофілія в крові, "леткі эозинофильные инфильтраты" в легенях, в окремих випадках личинки аскарид в мокроті сприяють діагностиці ранньої стадії захворювання. Виявлення яєць аскарид у фекаліях є основою діагностики пізньої стадії аскаридозу. В деяких випадках для підтвердження передбачуваного діагнозу аскаридозу здійснюється пробна дегельмінтизація.

Лікування проводиться диференціювання залежно від стадії аскаридозу. У міграційній стадії, при розвитку алергічних реакцій, призначаються димедрол (по 0,025-0,05 г 3 рази в день), кальцію хлорид або глюконат. Через 3-4 нсд застосовується дегельмінтизація піперазином (по 1,5-2 г після їди 2 рази в день з інтервалом між прийомами 3 ч, 2 дн підряд). Піперазин можна приймати одноразово в дозі 3-4 г після вечері.

Проносне призначається тільки за наявності у хворого замків. иперазин протипоказаний при органічному захворюванні ЦНС.

Нафтамон застосовується одноразово, натщесерце, в дозі 5 г в 50 мл теплого солодкого чаю.

Проносне не вимагається, оскільки нафтамон виявляє подібну дію.

За наявності у хворого аскаридозом захворювань внутрішніх органів, центральною нервовою і ендокринною систем, коли небажаний прийом додаткових лікарських препаратів, проводиться дегельмінтизація киснем. Хворому натщесерце або через 3-4 ч після сніданку за допомогою тонкого шлункового або дуоденального зонду без оливи вводиться повільно, невеликими порціями 1500 мл кисню, який подається з кисневої подушки. Процедура вступу кисню повинна займати не менше 15 мін, інакше можуть з’явитися болі в животі і почуття нудоти. Після введення кисню хворою повинен 2 ч лежати, після чого дозволяється їда і виконання звичайної роботи. Лікування киснем протипоказано при виразковій хворобі шлунку і дванадцятипалої кишки у стадії загострення, пухлинах шлунку і кишковика, гострих і підгострих запальних процесах в черевній порожнині, в менструальний період і при вагітності понад 5 міс.

Високу ефективність при лікуванні аскаридозу мають левамізол (декарис), що призначається в дозі 150 міліграм одноразові (після їди), комбантрин в дозі 10 міліграм/кг одноразові.

Профілактика. Активне виявлення інвазованих аскаридами і їх лікування, санітарно-освітня робота серед населення, спрямована на привитие гігієнічних навичок.

Опубликовано в Інфекційні та паразитарні хвороби пользователем admin on сентября 21, 2013 at 20:30.

Add a comment

Comments are closed.